25 октября 2020 12:21
Смешанное вскармливание (докармливание) — способ вскармливания детей первых 4—5 мес. жизни, при к-ром они получают не только женское молоко, но и искусственные молочные смеси. Необходимость такого докармливания возникает в случае, если потребности ребенка в пищевых ингредиентах и калориях в силу тех или других причин не могут удовлетворяться полностью только одним женским молоком, а время для прикорма еще не наступило. В этих случаях назначают искусственный докорм, обычно молочными смесями. Показания к смешанному вскармливанию могут быть различны: 1) недостаточное количество или неполноценный состав материнского молока; 2) индивидуальные особенности ребенка, требующие или ограничения количества материнского молока (тяжелые проявления экссудативного диатеза), или введения повышенного количества белка или жира (недоношенные дети, дети с расстройствами питания).
Количество и характер добавляемой смеси определяются возрастом ребенка, причиной докармливания и количеством недостающего материнского молока. Для длительного применения в качестве докорма здоровым детям назначают: молоко, разведенное отварами, цельное молоко с 5% сахара, кефир и разведения его, ионитное молоко, смесь «Малыш» и другие сухие молочные смеси. Детям первых дней жизни, если не удается недостающее молозиво матери дополнить молозивом или молоком другой женщины, назначают смесь Сперанского, смесь «Малютка» или смесь № 2 (см. Молочные смеси). Эти смеси, особенно смесь № 2, не могут считаться достаточно полноценными, и уже с 1,5—2 нед. надо заменять их смесью № 3 молока и кефира. При смешанном вскармливании особенно внимательно надо учитывать количество белков, жиров, углеводов и калорий на 1 кг веса ребенка; количество белка надо несколько увеличить по сравнению с тем, что ребенок получает при естественном вскармливании, т. к. чужеродный белок хуже усваивается организмом ребенка. Количество жира должно оставаться приблизительно ок. 7—7,5 г на 1 кг веса, как и при вскармливании молоком матери. Смеси № 2 и № 3 бедны жиром, и количество его надо повышать добавлением к ним сливок; можно использовать смесь «Малыш». При смешанном вскармливании калорийный коэффициент должен быть несколько выше, чем при естественном вскармливании. Общее число кормлений в течение суток такое же, как и при естественном вскармливании. Прикорм можно назначать приблизительно на 2 нед. раньше, чем при кормлении ребенка только грудью матери. При смешанном вскармливании особенно необходимо своевременно вводить фруктовые соки. Смешанное вскармливание ребенка в течение первых 6—8 нед. жизни значительно уступает грудному и должно назначаться только при наличии безусловных показаний к нему и невозможности дополнить недостающее материнское молоко донорским. После 2—21!2 мес. затруднения при правильно проводимом смешанном вскармливании встречаются обычно не чаще, чем при естественном. Смешанное вскармливание требует от врача еще большего, чем при грудном вскармливании, понимания и учета возрастных физиологических и индивидуальных особенностей ребенка. Правильно проводимое смешанное вскармливание, когда материнское молоко остается основным в пищевом рационе ребенка, а докорм лишь дополняет его, как правило, обеспечивает вполне нормальное развитие ребенка. Докорм можно давать как одно или несколько самостоятельных кормлений, чередуя их с кормлениями только грудью, либо как добавление к одному или нескольким кормлениям грудью. Однако если смешанное вскармливание вызвано гипогалактией у матери, прикладывание ребенка к груди при всех кормлениях обязательно. Докорм следует давать после кормления грудью, когда в груди больше не остается молока. Желательно, чтобы при смешанном вскармливании мать полностью или частично кормила ребенка грудью не менее трех раз, т. к. при более редких прикладываниях к груди быстро угасает лактация у матери, а ребенок начинает неохотно брать грудь, предпочитая более легкое для него получение молока из бутылочки. Концентрированные (богатые белками, жирами и углеводами) и лечебные смеси (растительное молоко и др.) должны назначаться для докорма лишь по специальным показаниям. |
|
|
25 октября 2020 12:06
С 1,5—2-месячного возраста целесообразно давать ребенку овощные, фруктовые или ягодные соки: начинают с 0,5 чайн. л. 1—2 раза в день, постепенно к 5—6-му мес. доходят до 5—10 чайн. л. (25—50 г), а к концу года — до 80—100 г в день. Наряду с соками, но в счет указанного их количества, начиная с 2—3-го мес., ребенку можно давать тертое сырое яблоко или консервированное фруктовое пюре.
С 4,5—5 мес. здоровый ребенок не может удовлетворяться только грудным молоком, даже если количество его вполне достаточно и полностью покрывает всю калорийную потребность организма ребенка. С этого времени в рацион надо ввести прикорм. Прикорм имеет специальное назначение: введение в пищу веществ, к-рых в грудном молоке мало или они в нем совсем отсутствуют,— нек-рые виды белков, углеводов и минеральных солей. Кроме того, прикорм приучает ребенка к более плотной пище, вкусу новых веществ, стимулирующих пищеварительный аппарат, т. е. подготавливает ребенка к переходу на общий стол. Основные виды прикорма назначают приблизительно в следующие сроки: в 4,5—5 мес.— овощное пюре, 5—5,5 мес.— 5% кашу, кисель, 5,5—6 мес.— 10% кашу, 6—7 мес.— мясной бульон, яичный желток, 7—8 мес.— сухарь, печенье, 7,5—8 мес.— мясной фарш, 11,5—12 мес.— мясные паровые котлеты. Кашу рекомендуется варить из крупяной муки, т. к. она приготовляется из различных видов круп и, следовательно, содержит различные белки и углеводы. Фруктовый или ягодный кисель (или пюре) дают одновременно с кашей в количестве не более 50—70 г; лучше давать фруктовое пюре. Желток дается круто сваренным для уменьшения его аллергизирующего действия и с целью устранения возможного заражения пситтакозом или токсоплазмозом; кроме того, сырой желток хуже переваривается. Бульон рекомендуют в количестве не более 50—100 мл: он не имеет питательной ценности, но обладает выраженным сокогонным действием, поэтому особенно необходим детям с плохим аппетитом. Назначить тот или другой прикорм иногда можно несколько раньше или несколько позже указанных сроков в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и факторов окружающей среды. Ребенку, избыточно упитанному или страдающему рахитом, анемией, сначала лучше назначить овощное пюре, детям пониженного питания, с неустойчивым стулом — кашу. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка кашу можно варить на половинном или цельном молоке, на овощном отваре или мясном бульоне. Детям последней четверти первого года жизни часть сливочного масла в суточном пищевом рационе, напр, в каше или овощном пюре, можно заменить лучшими рафинированными сортами растительного масла, но количество его не должно превышать 10—15% общего количества вводимого жира. Надо до нек-рой степени считаться и с индивидуальным вкусом ребенка. Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Изменено: |
|
|
25 октября 2020 11:30
1. Расслабься! Дети орут и это нормально. Не надо психовать, прилагать
100500 усилий, чтобы ее успокоить. Если ты все сделала, что могла, просто обними. 2. Все дети не спят!!! «Спит, как младенец» это значит не спит вообще Смирись! Спать начнёт всю ночь, как ты мечтаешь в 1 год и 10 месяцев! Так что расслабься! Все будет! Просто обними и дай грудь! 3. Веди календарь сна! Записывай каждый сон и следи за временными промежутками. Дети существа режимные. Поймёшь режим своего ребёнка и будет тебе счастье! 4. Грудь будет болеть адски весь первый месяц кормления! И это факт. У ребёнка маленький рот и как бы ты не корячилась она не сможет глубоко захватывать грудь. Не слушай никого и корми через накладки. 5. Крем под подгузник используй сразу! Не жди опрелости. Потом уже просто крем не спасёт. 6. Если в молокоотсос накапало три капли это не значит, что у тебя нет молока! Наша грудь очень умная, она подстраивается под потребности ребёнка, но не моментально. Дня 3 и все встанет на свои места! 7. Диета кормящей маме нужна 100%. А если точнее, правильное питание. Никаких вредностей. Главное есть осторожно и смотреть на реакцию ребёнка. 8. Дети, которые по 2,5 часа висят на груди должны бесконечно какать! Это нормально! Не надо пичкать ее таблетками от живота, мучать педиатра и сдавать кучу анализов. 9. Не ходи к остеопатам по принципу “все ходят”! Не ищи болячки, которых нет! Если невролог говорит, что ребёнок развивается нормально и все хорошо, то все хорошо! 10. А самый главный совет - пусть тебе кажется, что ты плохая мама, ребёнок не спит, не ест, орет это все ерунда! Все пройдёт и ты начнёшь высыпаться. Главное, что она здорова, а больше ничего и не надо! |
|
|
21 октября 2020 12:43
Как отучить малыша кусаться, больно хвататься и обозначить ваши личные границы?
Дети рождаются без ощущения границ своего и, тем более, вашего тела. Если ребенок кусает вас, царапает или стукает, он делает это не назло, а потому что еще не понимает, что доставляет вам дискомфорт. Важно не ругать малыша, а приучить и объяснить, что вам больно, и так делать нельзя. Ни в коем случае не повышая голос. Случай 1. С 2-4 месяцев малыш вертится при кормлении и больно кусает и оттягивает грудь. Что делать? Забирайте грудь при помощи просунутого между челюстей мизинца, спокойно говоря “я не разрешаю. Или можно резко придвинуть голову малыша к груди, в таком положении челюсти размыкаются и сомкнуть их, укусив грудь, невозможно. Случай 2. Ребенок внезапно во время игры бьет взрослого. Что делать? Уверенно и крепко, но не больно, перехватывайте ручку и говорите “я не разрешаю, мне это неприятно”. Повторять придется много раз. Случай 3. Ребенок больно хватает за волосы, украшения, лицо. Что делать? Хватательный рефлекс - нормально для малыша. Он должен понять, как работают его ручки. Убирайте волосы в хвост и снимайте сережки. А руки малыша аккуратно отодвигайте от лица, если видите, что он сейчас вас схватит, и давайте подержать игрушку. Поделитесь, как вы приучаете ребенка к личным границам? |
|
|