Российское общество акушеров-гинекологов 2014
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БЮСТГАЛЬТЕРОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
(МНОГОЦЕНТРОВОЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Использование бюстгальтеров во время беременности и в период кормления грудью (многоцентровое проспективное наблюдательное исследование)
Вопрос о необходимости ношения женщиной специального бюстгальтера во время беременности и в послеродовом периоде достаточно редко обсуждается в медицинской литературе. Тем не менее, молочные железы во время беременности и после родов обязательно нужно поддерживать специальными бюстгальтерами — дородовым и для кормления.
Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) выступило инициатором и координатором наблюдательного многоцентрового исследования, цель которого состояла в изучении клинической эффективности использования специальных бюстгальтеров до и после родов. В РОАГ был разработан план исследования, к участию в исследовании были привлечены крупные лечебные учреждения в разных регионах страны: клинические базы кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» (Центральный федеральный округ), кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет» (Приволжский федеральный округ), кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» (Уральский федеральный округ), кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» (Дальневосточный федеральный округ).
Перед участниками исследования были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ данных литературы о результатах использования специальных бюстгальтеров до родов и бюстгальтеров для периода кормления грудью.
2. На основании данных анкетирования врачей акушеров-гинекологов и кормящих женщин оценить эффективность применения бюстгальтеров для кормления и их возможное влияние на объем и продолжительность лактации, течение послеродового периода и состояние младенца.
Возможности использования бюстгальтеров для беременных и для кормящих женщин (анализ данных литературы)
Бюстгальтер является предметом нижнего белья для женщин, слово «бюстгальтер» происходит от немецкого и означает поддерживать. Бюстгальтер появился примерно в конце XIX века, когда, благодаря своей эффективности, он с успехом заменил модные в то время корсеты.
Специальный бюстгальтер необходим уже с первых месяцев беременности, потому что за время беременности вес молочных желез может существенно увеличиться. В таких случаях обычный бюстгальтер не может обеспечить требуемую поддержку. Кроме того, при беременности рекомендуется отказаться от ношения бюстгальтеров с косточками, что избавляет грудь от давления и раздражения. Специальный бюстгальтер предотвращает растяжение грудных связок в период беременности, обеспечивает дополнительную поддержку молочных желез за счет более глубокого выреза спереди и специальных вставок с боков и на спине без ущерба для внешнего вида.
Бюстгальтер с поддерживающим эффектом.
Уже на восьмой неделе беременности женщина может ощущать болезненность в области молочных желез. Это означает, что пора начать носить поддерживающий бюстгальтер. Его отличают:
• не менее трех рядов петелек в застежке на спине, обеспечивающих дополнительное удобство при увеличении размера груди;
• специальные вставки по бокам и на спине, обеспечивающие дополнительную поддержку.
Выбирая поддерживающий бюстгальтер, нужно иметь в виду, что с течением беременности грудная клетка несколько расширяется, т.е. следует выбрать бюстгальтер на один размер (по длине окружности под грудью) больше.
Для сохранения формы груди и облегчения процесса кормления после родов нужен специальный бюстгальтер для кормления, который поддержит грудь и предотвратит ее нежелательные изменения. У бюстгальтера для кормления, как и у дородового бюстгальтера, должно быть широкое основание и широкие регулируемые бретельки, которые не спадают с плеч и не врезаются в тело под тяжестью молочных желез.
Все бюстгальтеры для кормления можно разделить на две группы — с отстегивающейся чашечкой и, так называемые, бюстгальтеры-топы.
Бюстгальтеры-топы для кормления и сна
Применение бюстгальтеров-топов целесообразно в первые недели после родов, когда грудь еще варьируется в размерах, а процесс кормления только налаживается. Как правило, они обеспечивают достаточно хорошую поддержку за счет плотности материала, широких лямок и широкой спинки.
Бюстгальтеры-топы для кормления хорошо подходят и для сна, особенно в ситуациях, когда изменившаяся в размерах грудь в первое время причиняет родильнице дискомфорт, и при повышенной чувствительности молочных желез в период начала кормления.
К сожалению, бюстгальтеры-топы не подходят женщинам с очень большой и тяжелой грудью.
Выбирая бюстгальтер-топ, следует обратить внимание на материал, из которого он изготовлен. Лучше, если это будет хорошо дышащее изделие из натурального материала, например, хлопка, но с обязательным добавлением эластичных нитей.
Бюстгальтеры для кормления с отстегивающейся чашечкой отлично подходят для периода установившейся лактации. Чашечка такого бюстгальтера должна легко открываться и закрываться одной рукой и без визуального контроля. Благодаря этому кормление не привлекает повышенного внимания посторонних и позволяет женщине чувствовать себя комфортно.
Рекомендуется избегать ношения бюстгальтеров на косточках, по крайней мере, в первые несколько недель после родов. Такие бюстгальтеры могут затруднять прохождение молока по канальцам. Однако женщинам с большой грудью действительно может потребоваться дополнительная поддержка. Им в последующем можно выбирать изделия с мягкими косточками, которые не сдавливают грудь.
Данные анкетирования врачей и пациенток по оценке эффективности применения бюстгальтера для кормления грудью
С целью решения поставленной задачи был разработан специальный опросник для женщин. Анкетирование проведено в родовспомогательных учреждениях Смоленска (п=90), Саратова (п=90), Тюмени (п=90) и Хабаровска (п=90).
Результаты опроса 360 женщин показали, что абсолютное большинство респонденток считают ношение бюстгальтеров полезным, а также удобным и с эстетической, и с гигиенической стороны.
С целью оценки эффективности применения бюстгальтера для кормления грудью была разработана специальная анкета для врачей акушеров-гинекологов. Анкетирование проведено в родовспомогательных учреждениях Смоленска (п-30), Саратова (п=30), Тюмени (п=30) и Хабаровска (п=30). Результаты анкетирования 120 врачей представлены в таблице 2.
Как видно из представленных выше данных, большинство врачей считают, что ношение бюстгальтеров не оказывает существенного влияния на характер лактации, вероятность развития трещин сосков, лактационного мастита. При этом, ношение специальных бюстгальтеров уменьшает неприятные ощущения в груди при беременности и после родов, обеспечивает комфортные условия кормления ребенка.
В связи с тем, что молочные железы претерпевают значительные изменения в послеродовой период, определение размера может быть затруднительным. Поэтому, если позволяет размер груди, в первое время после родов можно использовать бюстгальтер-топ для кормления и сна, а спустя месяц или полтора, с уже установившимися новыми формами, перейти к подбору бюстгальтера с отстегивающейся чашечкой. В классе «Премиум» белья для кормления выпускают модели с дополнительными крючками, которые можно легко отрегулировать в зависимости от увеличения или уменьшения размера груди.
Оптимальное время выбора бюстгальтера для кормления — за 2-3 недели до предполагаемого рождения ребенка. После родов, когда живот и грудная клетка возвратятся к первоначальному размеру, уменьшится длина окружности под грудью. Поэтому в этом случае следует выбрать бюстгальтер на размер меньше.
Размер чашек также нужно скорректировать таким образом, чтобы они соответствовали максимальному размеру груди, т.е. перед кормлением. После кормления молочные железы уменьшаются в размере, чтобы впоследствии наполниться вновь. В связи с этим, следует выбрать бюстгальтер на два размера больше по чашкам. Таким образом, следует выбрать бюстгальтер на размер меньше по окружности под грудью и на два размера больше по чашкам.
Если бюстгальтер для кормления ощутимо поддерживает грудь, но не сдавливает ее, не ползет вверх по спине, молочные железы удобно расположились в чашечках, бретельки не впиваются в плечи, застежки работают без нареканий — значит, бюстгальтер подобран правильно.
В течение дня грудь несколько раз меняет свой размер — увеличивается от прилива молока и уменьшается после кормления. Желательно, чтобы объем чашечки позволял вложить в нее специальные вкладыши — впитывающие прокладки или «ракушки» для сбора молока.
Заключение
На основании проведенного исследования РОАГ предлагает женщинам учитывать следующие рекомендации при выборе бюстгальтера. Бюстгальтер для кормления должен обладать следующими качествами: быть (максимально комфортным, хорошо поддерживать молочные железы, а также обеспечивать удобство самого процесса кормления. Материалы, из которых сшит бюстгальтер для кормления, должны хорошо пропускать воздух, не задерживать влагу, не вызывать раздражения и аллергических реакций на коже, будучи при этом упруго-эластичными и приятными на ощупь. Например, хлопковые бюстгальтеры или бюстгальтеры из микрофибры позволяют коже «дышать» и не будут собирать влагу у сосков, что важно для предупреждения инфекционных осложнений. Пояс под грудью должен плотно прилегать к телу, не оставляя зазоров. В дородовой период и период кормления следует отказаться от неспециальных (обычных) бюстгальтеров, так как их ношение может привести к закупорке канальцев и риску инфицирования молочных желез.
Чашечкам бюстгальтера для кормления следует уделить особое внимание. Они должны открываться и закрываться легко, одной рукой. Внутренняя сторона чашечки бюстгальтера для кормления должна быть мягкой, лучше из хлопка.
На основании проведенного исследования можно заключить, что ношение специального бюстгальтера снижает вероятность:
появления послеродового мастита;
возникновения трещин сосков;
уменьшения объема лактации;
возникновения стрий на коже молочных желез.
Специальный бюстгальтер рекомендуется носить с третьего триместра беременности, после родов — с первого дня.
Перед выбором специального бюстгальтера проконсультируйтесь с врачом акушером-гинекологом.
При проведении многоцентрового проспективного наблюдательного исследования использовалось белье торговой марки «ФЭСТ».
Президент РОАГ, академик РАМН,
д.м.н., профессор Серов В.Н.
Ученый секретарь РОАГ, заведующий организационно-методическим отделом Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» М3 РФ
д.м.н., профессор Баранов И.И.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
д.м.н., профессор Никифоровский Н.К.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет»
д.м.н., профессор Салов И.А.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия»
д.м.н. Кукарекая И.И.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет»
д.м.н., профессор Пестрикова Т.Ю
