Сколько раз делать УЗИ за беременность?

Ультразвуковое исследование или УЗИ – это на сегодняшний день один из самых распространённых способов обследования беременной женщины, которое позволяет определить правильность и своевременность физиологического развития плода, а также пуповины, плаценты, околоплодных вод, матки и шейки матки. Именно на УЗИ можно увидеть предпосылки для того или иного вида родоразрешения.

УЗИ во время беременности – что это и как проводится?

УЗИ во время беременности – или сонография – неинвазивный (не нарушающий целостность организма) метод исследования развивающегося в утробе матери плода. Принцип работы при таком исследовании основан на исследовании отражающей и поглотительной способности различных тканей посылаемых им ультразвуковых колебаний. Мягкие ткани и жидкости нашего тела отражают и пропускают ультразвук в различной степени, частично поглощая и рассеивая его.

Отражённый от тканей ультразвук возвращается в датчик, создавая полную картину того, что происходит внутри: данные о расстоянии до каждой точки и о плотности ткани помогают построить модель изучаемого таким образом, что специалист может с точностью определить на экране норму и патологию.

До 12 недель УЗИ проводится обычно с помощью трансвагинального датчика (специальный датчик, на который надевается презерватив, и затем датчик помещается во влагалище, откуда исследуется матка и её содержимое). Это происходит потому, что лонная кость не даёт в полной мере увидеть низко расположенную матку, и только транвагинальное исследование показывает полную картину на этом сроке. После 12 недель УЗИ проводится через брюшную стенку (трансабдоминально), потому что матка уже достаточно высоко находится над лоном и есть возможность увидеть картину беременности целиком через живот.

В период беременности всем женщинам рекомендуется профилактически пройти минимум три ультразвуковых исследования, но по показаниям их может понадобиться больше. Согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» плановое скрининговое УЗИ проводится три раза за беременность, по одному разу в каждом триместре.

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 11-14 недель

Скрининговые УЗ исследования проводятся с целью ранней диагностики предрасположенности к каким бы то ни было заболеваниям или для выявления патологии в развитии. На первом скрининговом УЗИ врач определит точный срок беременности, измерит каждую косточку ребёнка, окружность его головы, посмотрит характер его движений. Помимо этого, определит размеры мозга и его симметричность, проверит работу сердца, замерит частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Также доктор тщательно исследует плаценту (которая на этом сроке называется хорионом), стенки матки и их сократительную активность, оценит примерное количество околоплодных вод и их характер.

Особое внимание на этом скрининге уделяется:

- размеру носовой косточки,

- толщине воротникового пространства (ТВП),

- бипариетальному размеру (БПР, это промежуток между краями теменных костей снаружи и изнутри),

- копчико-теменному расстоянию (КТР),

- состоянию верхнечелюстной кости – на этом сроке она должна быть хорошо выражена.

Нормы этих показателей:

11 недель:

КТР 35-40мм,

носовая кость различима,

ТВП 0,8-2,2мм,

ЧСС 155-178уд./мин,

БПР 13-21мм.

12 недель:

КТР 42-59мм,

носовая кость 2-4,5мм,

ТВП 0,7-2,5мм,

ЧСС 150-174уд./мин,

БПР 18-24мм.

13 недель:

КТР 51-75мм,

носовая кость 2,4-4,4мм,

ТВП 0,7-2,7мм,

ЧСС 147-171уд./мин,

БПР 20-28мм.

14 недель:

КТР 35-40мм,

носовая кость 2,9-4,7мм,

ТВП 0,8-2,8мм,

ЧСС 146-168уд./мин,

БПР 24-31мм.

Показатели могут отличаться от нормы, особенно если зачатие было позже предполагаемой даты. Важно, чтобы развитие ребёнка было в целом гармоничным, на единичные незначительные отклонения обычно не обращается внимания. Важно отметить, что бипариентальный размер может варьироваться в зависимости от этнических, расовых и национальных особенностей размеров головы родителей.

Второе скрининговое УЗИ проводится на сроке 18-21 неделя

Главной целью этого исследования является детальная оценка анатомии плода, всех его органов и систем, а также выявление врождённых пороков развития, которые невозможно было выявить на первом скрининге.

Здесь обязательно исследуются размеры плода, уровень его развития, размер и локализация плаценты, определение степени её зрелости, состояние пуповины и количество сосудов в ней (в норме их должно быть три, но иногда бывает только два). Оценивается количество околоплодных вод, потому что изменение их количества в сторону увеличения или уменьшения может говорить о неблагоприятном течении беременности и требует дальнейшего более тщательного и углублённого обследования будущей мамы. Также измеряется длина шейки матки и ширина цервикального канала (так называется «проход» внутри шейки).

Во время УЗИ второго триместра проводят допплерографию – исследований сосудов матки, состояние маточно-плацентарного кровообращения, изучают кровоток в сосудах матки, пуповины, плаценты. Совокупность данных, полученных с помощью УЗИ и допплерографии позволяет врачу дать более точную оценку развития беременности.

Именно на этом УЗИ врач впервые может узнать пол будущего ребёнка, однако для медиков этот параметр не играет большой роли.

Третье скрининговое УЗИ проводится на сроке 30-34 недели

На этом УЗИ всё также будут оценивать размеры плода; строение и размер внутренних органов, соответствие их сроку беременности; состояние плаценты; количество вод; характер кровотока в системе мать-дитя. Помимо этого, определяется предлежание плода – какой частью тела ребёнок лежит «к выходу». В норме это головка, но бывает, что малыш занимает определённое положение чуть позже, а на этом сроке ещё крутится. Это нормально и не должно пугать будущую маму.

На третьем скрининговом УЗИ врач оценивает состояние матки и родовых путей, наличие или отсутствие петель пуповины в районе шеи ребёнка, определяет приблизительный вес плода. Так, в 30 недель малыш весит около 1600г, в 31 неделю – 1800г, в 32 – 1900, в 33 недели – 2100г, а в 34 – 2250г. Развитие ребёнка и набор веса происходит не линейно, а скочкообразно, что наглядно видно из норм по приросту массы тела. Поэтому если ваш малыш незначительно отстаёт от своего срока или наоборот, опережает, это не должно вас беспокоить. Если врач не назначил дополнительных обследований, значит, всё в пределах нормы.

Дополнительные способы диагностики

Для получения более полной картины развития плода в третьем триместре врач может назначить ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока (УЗДГ). При её проведении оценивается кровоток в артериях матки и пуповины; этот вид исследования позволяет выявить патологию плаценты и оценить достаточность кислорода, поступающего к малышу. Также используется УЗИ сердца плода (ЭХО-КГ), позволяющее вовремя выявить врождённые пороки сердца.

Необходимую частоту проведения любого рода исследований, в том числе и ультразвуковых, определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности или патологий плода. Напомним, однако, что при диагностике отклонений важно проконсультироваться с несколькими специалистами, чтобы иметь более полную картину и возможность выбора наиболее подходящего способа решения проблемы. По своему желанию женщина может попросить врача назначить дополнительные исследования или же наоборот, отказаться от тех, которые она не считает нужным проводить. Закон предусматривает за беременной женщиной право на отказ от любых медицинских манипуляций.

Все проблемы, появляющиеся во время беременности, а также все возникающие вопросы нужно решать со своим лечащим врачом. Если вас по какой-то причине не устраивают его назначения, ищите другого врача. Человеческий фактор имеет большое значение, и важно, чтобы вас наблюдал врач, которому вы максимально доверяете. Если вас что-то смущает, ищите альтернативные мнения. Не стесняйтесь стоять на своём. Ведь материнское чутьё порой знает о состоянии ребёнка гораздо больше, чем кто бы то ни было. Нередки случаи, когда женщина настаивала на обследовании, чувствуя, что что-то не так, хотя врачи говорили, что всё хорошо, и оказывалась права. И наоборот, медицина говорила, что всё плохо, а женщина знала, что это не так, и в результате рождался здоровый ребёнок.

Как бы то ни было, а все решения, касающиеся беременности и малыша, должны быть взвешенными и осознанными.

Лёгкой вам беременности и здорового ребёнка!

Беременность – это светлый и радостный период, особенно, если ребёночек долгожданный. Но нередко случается так, что будущая мамочка сталкивается с проблемами во время беременности, и это может сильно испортить как самочувствие, так и настроение, особенно, если проблемы стали неожиданностью.

Чем больше информации о беременности и связанных с ней трудностях изучит будущая мама, тем проще ей будет принять своё новое состояние и себя в нём. Опыт других женщин очень помогает в поисках ответов на свои собственные вопросы, поэтому изучению историй других беременных действительно стоит посветить время, особенно если это истории успешного решения проблем.

С какими затруднениями во время беременности сталкиваются абсолютно все будущие мамы? Рассмотрим пять наиболее часто встречающихся проблем.

1.       Учащённое мочеиспускание

Эта напасть начинает преследовать будущую мамочку практически с первых дней беременности. Увеличенная матка, которая близко соседствует с мочевым пузырём, начинает своего соседа сдавливать, и беременной приходится ходить в туалет по-маленькому гораздо чаще, чем обычно. Причём ограничение питья не помогает решить проблему (а воздерживаться от питья во время беременности очень вредно, кстати говоря). Ощущение переполненного мочевого пузыря возникает всё равно, и происходит это довольно часто. Во втором триместре становится чуть легче, но это облегчение настолько мимолётное, что его мало кто замечает. С ростом живота дискомфорт только увеличивается, а после того, как матка опускается в таз, желание посетить уборную становится практически непрекращающимся. Привычка не удаляться от мест, где есть туалет, - пожалуй, самая полезная во время беременности. Нет ничего хуже, чем бегать с животом в поисках туалета.

2.       Запоры

Если по-маленькому приходится бегать практически каждые пол часа, то с тем, чтобы сходить по-большому, наоборот, возникают сложности. Гормональные изменения в организме будущей мамы влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, ведь для благополучного вынашивания тело расслабляет мускулатуру матки – а заодно и стенок кишечника, замедляя перистальтику, следствием чего и является затвердение каловых масс и неохотное их продвижение к «выходу».

Конечно, питание будущей мамы тоже непосредственным образом влияет на стул, но в силу расслабленности мышц одним только питанием не всегда получается скорректировать состояние. Чтобы мышцы кишечника (да и всего тела) приводить в тонус, необходимо давать себе адекватную физическую нагрузку. Адекватную — это значит соразмерную с вашим уровнем физического развития и более-менее привычную для организма. Никакого насилия над собой: вводить спорт в свою жизнь, если вы никогда им не занимались, нужно постепенно. Подробно о занятиях спортом во время беременности читайте [URL=https://trikotaj-fest.ru/news/?ELEMENT_ID=48908]тут[/URL]. Добавим, что слабительные во время беременности принимать не стоит, старайтесь корректировать стул безобидными способами: питанием, питьём достаточного количества воды и спортом.

3.       Зуд кожи живота

О, эта проблема на определённом сроке мучает всех беременных, даже есть примета: если зачесался живот, значит наступила беременность. Зуд кожи живота (и не только живота) во время беременности обусловлен как физически чрезмерно быстрым растяжением кожи, так и особенностями гормонального фона в период вынашивания ребёнка. Стоит заметить, что не любой зуд кожи будущей мамы является безобидным, порой он может свидетельствовать о начинающихся серьёзных проблемах со здоровьем. В любом случае, обязательно сообщите своему врачу об этом неприятном обстоятельстве, и если он решит, что всё в норме, тогда можно попробовать снять зуд увлажняющими средствами, контрастным душем, массажем и другими способами. Подробнее о том, как справляться с зудом, читайте [URL=https://hunnymammy.ru/blog/2309/]тут[/URL].

4.       Бессонница

Во время беременности проблемы с засыпанием могут начаться как на ранних сроках, так и на поздних. И если в начале беременности это обусловлено в основном гормонами, то с ростом живота к гормональным причинам добавляются ещё и физические. Сложно найти удобную позу, не получается расслабиться, а то и малыш начинает ночные пляски, не давая свой маме уснуть. Бывает, что к родам у женщины образуется совершенно перевёрнутый с ног на голову режим: всю ночь она не может заснуть, зато под утро ей это удаётся, и она спит днём. Примечательно, что обычно такие женщины и рожают ночью. Возможно, таким образом их организм готовится к тому, чтобы произвести на свет ребёнка, как бы «приучает» свою обладательницу к ночному бодрствованию.

Как бы то ни было, а нормализовывать сон во время беременности крайне важно, ведь именно во сне происходят многие важные процессы. Подробнее о проблемах со сном во время беременности и способах их решения читайте [URL=https://www.mama-fest.com/forum/f31/6393-problemy-so-snom-vo-vremya-beremennosti-v-voprosakh-i-otvetakh/]тут[/URL] и [URL=https://www.mama-fest.com/forum/f31/5915-son-vo-vremya-beremennosti/]тут[/URL]

5.       Боли

Когда спрашиваешь женщину, прошедшую через беременность, что у неё болело, часто она отвечает очень коротко: «Всё». Действительно, во время беременности появляется множество различных болей в теле. На ранних сроках болит голова, низ живота (тянутся маточные связки и т.п.) и поясница, а к концу периодически болит спина, на которую действует смещённый центр тяжести, рёбра, которые распирает растущая матки, ноги, которые и отекают, и гудят из-за повышенной нагрузки.

Иногда кажется, что на теле не осталось ни одного живого места, и чем ближе роды, тем больше всяких новых болей появляется. Изжога, потому что матка сдавила желудок и сфинктер между желудком и пищеводом уже просто не закрывается. Боль между лопатками, потому что приходится постоянно держать спину прямо. Круглосуточно ноющая поясница. Похоже, что природа сделала всё, чтобы будущая мама ждала родов как избавления от всего этого обилия неприятных ощущений. Многие из них можно попробовать уменьшить или даже свести на нет. Если бережнее относиться к себе, больше отдыхать, не нервничать, то самочувствие становится гораздо лучше.

С каким бы проблемами не столкнулась будущая мама, о них обязательно нужно сообщать своему врачу, даже если они кажутся странными или постыдными. Ведь от своевременно поставленного диагноза или проведённых профилактических мер зависит не только здоровье и благополучие женщины, но и жизнь её нерождённого малыша. И лучшие лишний раз побеспокоить своего доктора, чем упустить что-то действительно важное.

Здоровья вам и беспроблемной беременности!