Внезапные скорые роды: что делать, если роды начались неожиданно, а врача рядом нет? Краткая инструкция

Будущие мамы, как правило, готовятся к родам заблаговременно, однако подготовка сводится к тому, что необходимо знать или уметь, рожая под руководством медицинского персонала в родильном доме. А как быть, если роды начались внезапно, а вокруг нет ни одного врача? Почти один процент всех родов составляют внезапные скорые роды. Поэтому каждой беременной женщине нужно обязательно знать, что делать, если роды начались неожиданно. В статье ниже подробно разберём, как себя вести на каждом этапе родов.

Скорые роды сопровождаются, как правило, резкими и интенсивными болевыми ощущениями, которые не позволяют женщине самостоятельно передвигаться. Если же боль не настолько сильная, то можно отправиться в роддом самостоятельно, предварительно оценив своё состояние. Для этого лучше переговорить с врачом, который расспросит вас о симптомах и после этого сможет примерно предположить, успеете ли вы добраться до роддома. Рожать в машине – гораздо худший вариант, чем в помещении, поэтому, если доктор решит, что ваши роды в самом разгаре, то посоветует никуда не ехать, а сосредоточиться на рождении малыша.

Первое – и самое важное – не бояться

Начавшись, роды будут продолжаться независимо от того, испугалась будущая мама или нет. Однако гормоны страха – адреналин, норадреналин и кортизол – влияют на родовую деятельность очень негативно и усиливают болевые ощущения. Помимо этого, они блокируют нормальный доступ кислорода к плоду, что может повлечь за собой гипоксию (кислородное голодание). Как бы то ни было, а остановить свои роды нереально, а вот постараться привести себя в гармоничное состояние – вполне под силу каждой женщине.

Роды уже идут, и беспокоиться по поводу того, почему они начались, сейчас бесполезно. Нужно смотреть в будущее и думать о том, что нужно делать в сложившихся обстоятельствах. И гормоны стресса в этом точно не помогут. Поэтому, первое, что нужно постараться сделать, – это успокоиться. Всё нормально! Просто перед вами стоит новая задача, с которой нужно постараться справиться. Чем более спокойной вы к этому подойдёте, тем будет лучше для всех.

Позвоните в скорую и своему врачу

Обязательно следует вызвать скорую помощь и поставить в известность вашего врача. Скорая должна прислать кого-то, кто может при необходимости принять роды на дому, а не просто санитаров, поэтому как можно более подробно опишите своё состояние. Если рядом есть кто-то, кто может это сделать за вас, то лучше поручить это ему. Самой же следует сосредоточиться на своём состоянии. Если уж так получилось, что роды начались внезапно, то не остаётся ничего другого, кроме как рожать. Ваше тело знает, как это делать, нужно просто ему не мешать своими страхами. Тысячелетиями наши предки рожали сами, и телесная память сохранилась и в ваших генах. Постарайтесь максимально расслабиться и идти за своими ощущениями.

Не стоит думать о возможных осложнениях и загонять себя в ещё больший стресс. Это совершенно точно не поможет родить более благополучно. Погружайтесь в свои ощущения, не оценивая, просто проживая их. Скорая помощь либо успеет приехать, либо нет. В вашей ответственности – сосредоточиться на себе и просто рожать. Если врачи успеют, то они сами возьмут на себя руководство, а пока их нет, вам нужно слушать своё тело и следовать за ним.

Идите за ощущениями – хорошо там, где легче

Ваше тело само подскажет, какую принять позу, чтобы роды проходили наиболее гармонично. Прислушивайтесь к себе. Возможно, вам захочется лечь на бок, встать на четвереньки, полулечь или стоять с опорой на грудь. Выбирайте ту позу, в которой легче проживать схватки.

Так как скорые роды зачастую начинаются со схватко-потуг – сильных сокращений матки, дополнительно создающих ощутимое давление на низ, сопровождающееся желанием тужиться, – то следует изначально выбрать такое место, где можно будет вытуживать ребёнка, не рискуя, что он упадёт и ударится. Дома это может быть диван или просто брошенное на пол одеяло. Если вы не дома, то постарайтесь найти наиболее подходящее место. В самом крайнем случае можно просто опуститься на пол на колени, предварительно подстелив свою одежду (куртку, кофту). И не забудьте снять одежду с нижней части тела, брюки и колготки не дадут ребёнку нормально выйти на свет и могут стать причиной травм.

Во время схваток старайтесь дышать. Так как скорые роды обычно сопровождаются очень интенсивными болевыми ощущениями, сосредотачивайтесь на том, что облегчает вашу боль. Меняйте позу, ищите ту, в которой вашему телу комфортнее проживать схватки. Избегайте лежания на спине, в таком положении пережимается нижняя полая вена, что может повлечь обморок у матери и гипоксию у ребёнка. Часто на схватках помогает совершать вращающие движения тазом.

Если отошли воды, не пугайтесь. Как правило это происходит непосредственно перед выходом ребёнка на свет, но бывает, что пузырь лопается до этого момента. Как бы то ни было, после отхода передней части вод головка ребёнка опускается в таз матери, препятствуя дальнейшему вытеканию околоплодной жидкости (однако на схватках воды всё же будут подтекать). Плодные оболочки продолжают вырабатывать околоплодную жидкость даже во время родов, поэтому беспокоиться о том, что малыш остался без вод, не стоит.

Если ранее вам диагностировали тазовое предлежание, то после начала родов нужно принять коленно-локтевое положение и опустить голову на руки (таз выше головы). Если при тазовом предлежании отойдут воды, велик риск выпадения из матки петель пуповины, поэтому важно сделать так, чтобы выход из матки располагался выше тела матки, что поможет пуповине остаться внутри. Тазовое предлежание имеет ряд рисков, о которых можно прочесть здесь, и во избежание неприятных сюрпризов лучше заранее лечь в роддом. Но если уж так получилось, что роды в тазовом предлежании начались в отсутствие медицинской помощи, следует знать, что самой благоприятной для этого позой является коленно-локтевая с опущенной на пол головой. Она даёт ребёнку возможность выходить медленнее, пока родовые пути подстраиваются под размер головки ребёнка.

Потужной период

Если к моменту потуг врачи всё ещё не подоспели, то вам следует помнить о самом важном: ребёнок не должен упасть после рождения. Внутри матки малыш находится в водной среде, и для предотвращения проблем его кожа покрыта специальной смазкой, иногда очень толстым слоем. Визуально это похоже на сметану. Смазка чрезвычайно скользкая, и голыми руками удержать рождающегося младенца не всегда представляется возможным. Если рядом есть кто-то, кто будет помогать, лучше, если он возьмёт в руки какую-нибудь ткань (это может быть мамина футболка, например), чтобы было чем удержать скользкого малыша.

Если вы одна, то примите такую позу, при которой вам будет сподручно одной рукой придерживать головку появляющегося на свет младенца. Можно опуститься на корточки, эта поза считается наиболее щадящей для промежности женщины в родах. Возможно родить и стоя на коленях. Одной рукой нужно придерживать головку младенца, чтобы предотвратить его резкое выпадение наружу. Важно, чтобы между вашей промежностью и поверхностью, на которой вы находитесь, было минимум расстояния, чтобы ребёнок, если он всё же упадёт, не мог ушибиться.

Помните, что тужиться нужно только по потребности! Не нужно стараться со всех сил вытуживать ребёнка, если только этого не требует ваш организм. Напомним, что роды – это процесс рефлекторный, матка сама выталкивает младенца, известны даже случаи самопроизвольного рождения детей у матерей, находящихся в коме. Слушайте себя, тужьтесь с той силой, с которой этого просит ваше тело. Между потугами дышите.

Важно! После того, как головка начала рождаться, особенно если она уже вышла наружу, нельзя менять позу! Нужно продолжать рожать в том же положении, в котором вы находитесь. Иначе можно повредить позвоночник ребёнка.

Обычно после рождения головки тельце рождается через пару-тройку потуг. При скорых родах весь выход младенца на свет может произойти за одну потугу. Помните, ваша основная задача в этот период – чтобы ребёнок не упал и не получил травму.

После родов

Когда малыш появляется на свет, в его носу много слизи, которая может мешать ему дышать. В роддоме врачи отсасывают эту слизь специальной маленькой резиновой грушей. Вы же можете сделать это ртом. Не всегда возникает необходимость в удалении слизи, многие дети сами начинают дышать и откашливаться, но иногда нужно помочь малышу сделать свой первый вдох. Можно поднять ребёнка за ножки и легонько похлопать по спинке, чтобы помочь ему избавиться от жидкости в носу и горле. В отдельных случаях необходимо прибегнуть к реанимационным мерам, и этот вопрос также важно изучить заранее, чтобы при необходимости знать, как действовать.

Многие беспокоятся о том, что нужно перерезать пуповину, но самим до приезда бригады скорой помощи это делать настоятельно не рекомендуется. Дело в том, что через пупочную ранку очень легко занести инфекцию. Не перерезанная пуповина абсолютно ничем не грозит новорожденному. В Индонезии практикуется так называемое лотосовое рождение, при котором вообще не пересекают пуповину, потому что из-за жары велика вероятность инфицирования. Плаценту промывают от крови и держат сухой, через несколько часов пуповина засыхает, и её просто переламывают, что полностью исключает риск занесения инфекции. Поэтому не стоит пугаться не перерезанной пуповины, когда прибудут врачи, они сделают всё, что нужно, стерильными инструментами. Перевязывать пуповину тоже нет необходимости: когда плацента прекращает функционировать, ребёнок «забирает» из неё всю нужную ему кровь и «закрывает» сосуды в пупке, пуповина становится белой и холодной и перестаёт пульсировать. Миф, будто из ребёнка кровь может перетечь в плаценту, не имеет под собой медицинского обоснования.

Ваша задача после родов – взять ребёнка и по возможности приложить его к груди. Если пуповина недостаточно длинная, то положите его к себе на живот. Главное, не тянуть и не дёргать пуповину.

Рождение последа

Роды завершаются изгнанием плаценты. Через некоторое время после рождения ребёнка матка может снова начать сокращаться, чтобы выпустить послед. Но это происходит не всегда. Не стоит беспокоиться, если плацента не начинает рождаться, когда приедут врачи, они помогут и в этом процессе.

Если послед всё же родился, будьте внимательны. Вместе с плацентой рождаются плодные оболочки (обрывки пузыря, в котором находился ребёнок). Они могут выйти не полностью и торчать из родовых путей. Ни в коем случае нельзя их насильно вытягивать! Это чревато травмами родовых путей. Помимо этого, оболочки могут оборваться, и часть останется внутри. Просто оставьте всё, как есть, врачи помогут решить этот вопрос.

Если же послед вышел, заверните плаценту во что-нибудь (можно положить в пакетик) и держите рядом с ребёнком.

И вам, и малышу после родов должно быть тепло и комфортно, пока вы ждёте приезда врачей. Хорошо, если кроха возьмёт грудь, после рождения очень важно дать ему высосать первые капли молозива.

В процессе родов вы можете держать связь со своим врачом или сотрудниками роддома, которые могут подсказывать, что и когда вам лучше делать. Самое главное для женщины в ситуации скорых родов в отсутствие врачей – это постараться сохранить спокойствие и не впасть в панику, чтобы не усугубить и без того сложное положение вещей.

Тазовое предлежание: чем опасно и что можно предпринять?

Слово «предлежание» появляется в лексиконе беременной женщины во второй половине срока, когда наступает время задуматься о предстоящих родах. Именно тогда доктор начинает на каждом приёме ощупывать живот будущей мамы, определяя, где находится головка, а где таз плода. Во время родов положение ребёнка играет очень важную роль, и от того, как малыш расположился в матке, зависит, сможет ли мама его родить без оперативного вмешательства.

Предлежанием называют отношение крупной части плода – его головки или ягодиц – ко входу в малый таз матери. Нормальным считается продольное предлежание, при котором ребёнок расположен вертикально, вдоль материнского позвоночника. При этом головка плода может быть внизу (и такое положение встречается в подавляющем большинстве случаев: у 96% всех беременных женщин), тогда предлежание называется головным. Это самый благоприятный вариант для рождения малыша. Однако в некоторых случаях встречается так называемое тазовое предлежание, когда ребёнок расположен головкой наверх, а его ягодицы (ягодичное предлежание) или ножки (ножное предлежание) размещаются в районе шейки – «выхода» из матки. Конечно, родиться ножками или ягодицами вперёд тоже возможно, но такой вариант рождения сопряжён с множеством рисков как для здоровья, так и для жизни ребёнка.

Почему тазовое предлежание может быть опасным?

Нормальным считается головное предлежание, потому что головка, являясь самой крупной частью тела ребёнка, полностью занимает пространство нижнего сегмента матки во время родов, что предотвращает такое серьёзное осложнение, как выпадение петель пуповины в процессе родов. Выпавшая пуповина, сжимаемая между тканями родовых путей и телом малыша, перестаёт выполнять свою основную функцию, что чревато гипоксией (кислородным голоданием) и её последствиями: задержкой роста и развития новорожденного, пороками сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отклонениями в развитии психики, иммунитета, патологиями опорно-двигательного аппарата и нервной системы  вплоть до ДЦП (детского церебрального паралича – различного рода и степени двигательных нарушений).

Тазовое предлежание, наряду с поперечным (когда ребёнок расположен в матке горизонтально) и косым (среднее положение между вертикальным и горизонтальным) считается патологическим положением плода, и роды с таким предлежанием всегда сопряжены со множеством рисков. На первом месте по частоте возникновения среди осложнений медики отмечают асфиксию (полное прекращение поступления кислорода в кровь) и родовые травмы. Нижняя часть тела плода недостаточно большая, чтобы подготовить родовые пути к прохождению головки, в результате чего роды затягиваются, ребёнок страдает от кислородного голодания, на шею рождающегося малыша оказывается чрезмерная нагрузка вплоть до серьёзных смещений позвонков.

При родах в тазовом предлежании, особенно у малышей с зафиксированным обвитием пуповины, увеличивается вероятность преждевременной отслойки плаценты, а эта аномалия чаще всего оканчивается гибелью плода.

Связанные с родами аномалии при появлении на свет в тазовом положении возникают в три раза чаще, чем при родах в головном предлежании. Процесс родов затягивается по времени, что влечёт развитие слабости родовой деятельности, а любая стимуляция схваток при тазовом предлежании чревата ещё большей травматизацией рождающегося ребёнка. Для девочек рождение головкой вверх менее травмоопасно, чем для мальчиков, у которых, помимо прочего, возникают осложнения органов репродуктивной сферы вплоть до бесплодия.

Почему так происходит?

Медицина не даёт точный ответ на вопрос, почему ребёнок занимает в матке патологическое положение. Но выявлен ряд рисков, которые увеличивают вероятность того, что к моменту родов плод не развернётся головкой вниз.

Со стороны матери:

- аномалии развития матки;

- опухоли матки;

- узкий таз;

- нарушение тонуса мышц матки;

- многократные (более 3-х) роды в анамнезе;

- многоплодная беременность;

- наличие рубца на матке;

- аномальное количество вод (маловодие или многоводие);

- перенесенные травмы, вызвавшие спазмирование мышц и связок внутри брюшной полости.

Со стороны плода:

- недоношенность;

- аномалии развития;

- предлежание плаценты;

- короткая пуповина (менее 32 см).

Когда ребенок должен занять правильное положение?

Врач-гинеколог в женской консультации начинает внимательно мониторить положение ребёнка в матке начиная приблизительно с 32 недель беременности. При этом предпринимать что-то для разворота малыша будут не ранее 36 недель.

Существует несколько способов перевернуть ребёнка в нормальное положение, но применять их можно, только выяснив причину тазового предлежания. Так, если этой причиной является многоводие, то все попытки повернуть малыша головкой вниз закончатся тем, что он легко перевернётся обратно, ведь в матке будет достаточно места для частой смены положения. И только решив проблему патологического многоводия можно будет думать о том, чтобы предпринимать что-то для изменения предлежания.

Если мама перенесла травму, повлекшую за собой спазмирование мышц или связок внутри брюшной полости, то малышу попросту «неудобно» находиться в матке головой вниз, ведь матка не может занять своё физиологически правильное положение внутри тела мамы. И если стараться перевернуть ребёнка, он будет сам поворачиваться обратно, в более комфортное для себя положение. Конечно, принудительно перевернув малыша, можно зафиксировать его положение с помощью бандажа, но всё равно остаётся риск, что он в любой момент захочет повернуться обратно. Поэтому обязательно нужно исключить все возможные причины патологического предлежания, прежде чем предпринимать попытки поворота плода на головку, как называют этот процесс врачи.

Что можно сделать, чтобы изменить тазовое предлежание на головное?

При диагностированном тазовом предлежании женщине, как правило, рекомендуют выжидать, потому что зачастую малыш сам меняет положение ближе к родам. В ряде случаев назначается курс упражнений, способствующих самопроизвольному перевороту ребёнка. Хорошо себя зарекомендовали перевёрнутые позы (когда голова матери располагается ниже её таза), при которых давление матки на низ временно уменьшается, после чего расположение внутренних органов (и самой матки) приближается к своему физиологически правильному. Помимо этого, регулярное применение таких упражнений помогает уменьшить дискомфорт, возникающий ближе к концу срока, связанный со сдавливанием вен нижних конечностей, отёками и варикозом.

Поспособствовать самостоятельному перевороту ребёнка может остеопат, который также помогает матке занять правильное положение внутри тела через работу с костями, мышцами, связками, фасциями и другими тканями материнского организма. По ощущениям это похоже на массаж или лёгкое сдавливание, и в результате одной или нескольких процедур малыш может перевернуться сам.

В качестве крайней меры применяют наружный поворот, при котором врач в условиях стационара и под контролем УЗИ и КТГ переворачивает плод вручную через переднюю брюшную стенку матери. Эта процедура не считается опасной для матери или малыша, но не все доктора практикуют данный метод.

Часть случаев, когда плод не принимает правильное для родов положение считаются психосоматическими, и тогда матери показана работа с перинатальным психологом, в результате которой выявляются страхи матери относительно предстоящих родов и материнства, прорабатываются, и после этого зачастую малыш переворачивается в нужное положение без дополнительных воздействий.

Если будущая мама хочет родить естественным путём, избежав при этом рисков родов в тазовом предлежании, стоит попробовать все вышеперечисленные методы, чтобы перевернуть малыша в правильное положение. Если же ребёнок так и остаётся головкой вверх, то разумно рассмотреть вариант оперативного родоразрешения. В конечном итоге решение о родах будет принимать врач, и задача беременной – найти такого доктора, которому она будет полностью доверять.